Glaucoma: diagnosi e trattamento

Patologie oculari

Che cos'è il glaucoma

Il glaucoma è un gruppo di patologie oculari che danneggiano progressivamente il nervo ottico, la struttura che trasmette le informazioni visive dall'occhio al cervello.

Spesso è associato a un aumento della pressione intraoculare, anche se può manifestarsi con valori pressori nella norma. Se non diagnosticato e trattato tempestivamente, può provocare una perdita permanente della vista.

Definizione

E' difficile definire con una semplice frase cos'è il glaucoma, perché questa patologia include un gruppo eterogeneo di disturbi che hanno in comune un danno al nervo ottico con riduzione progressiva del campo visivo (la porzione di spazio che il nostro occhio mette a fuoco).

In quasi tutte le forme di GLAUCOMA, vi è un aumento della pressione interna dell'occhio che non è collegata a quella del sangue; anzi chi ha la pressione del sangue bassa e più a rischio di sviluppare un glaucoma.

Per fare un esempio il glaucoma si può paragonare al morbo di Alzheimer in quanto vi è una perdita progressiva dei neuroni del nervo ottico.

Sintomi e fattori di rischio

Nelle forme più comuni, il glaucoma può svilupparsi lentamente e senza sintomi evidenti nelle fasi iniziali. Il danno visivo interessa spesso inizialmente la visione periferica.

Tra i principali fattori di rischio rientrano:

• Età superiore ai 40 anni, con rischio crescente nelle fasce più anziane.
• Familiarità per glaucoma.
• Pressione intraoculare elevata.
• Particolari caratteristiche anatomiche dell'occhio.
• Alcune condizioni oculari e sistemiche.
• Miopia elevata
• Diabete e tabagismo

La perdita della vista causata dal glaucoma è, nella maggior parte dei casi, irreversibile. Per questo motivo, la diagnosi precoce e la prevenzione rivestono un'importanza fondamentale.

È consigliabile sottoporsi a una visita oculistica ogni 2-3 anni anche in assenza di particolari disturbi. Per chi porta occhiali, invece, è opportuno effettuare controlli periodici secondo le indicazioni dello specialista.

Le persone affette da diabete dovrebbero sottoporsi a una visita oculistica almeno una volta all'anno, poiché il diabete può compromettere progressivamente la vista anche in assenza di sintomi evidenti.

Il diabete è un nemico silenzioso della vista: non aspettare che compaiano i sintomi per prenderti cura dei tuoi occhi.

Classificazione

Il glaucoma viene classificato:

• Congenito

  si ha dalla nascita, il neonato per un alterato sviluppo dell'occhio presenta degli occhi più grandi e più chiari.

• Giovanile

  si manifesta tra i 10 e 35 anni i sintomi sono come quello dell'adulto.

• Ad "Angolo aperto"

  è la forma più diffusa, non da sintomi nella fase iniziale, può manifestarsi con visione leggermente sfumata o difficoltà ad adattarsi quando si passa dalla luce al buio , nelle fasi avanzate si ha una perdita progressiva del campo visivo.

• Ad "Angolo Stretto"

  quando lo spazio tra iride e cornea è più piccolo del normale. Questa forma di glaucoma si può manifestare con dolore intenso all' occhio e alla testa con vomito,riduzione improvvisa della vista.

• Forme secondarie

  a processi infiammatori dell' occhio come le Uveiti , a malattie sistemiche come il Diabete Mellito o malattie cardiovascolari , a Tumori , a traumi dell' occhio o del capo , ad alcune forme di cataratta.

Come si diagnostica

La diagnosi si basa su una valutazione oculistica completa, che permette di esaminare la pressione intraoculare, il nervo ottico e la funzionalità visiva.

Tra gli esami più importanti rientrano la tonometria, l'esame del fondo oculare, la tomografia a coerenza ottica (OCT) e il campo visivo computerizzato.

L'integrazione dei risultati consente di individuare eventuali alterazioni, valutare l'evoluzione della patologia e programmare controlli personalizzati.

Le possibilità di trattamento

Il trattamento del glaucoma ha l'obiettivo di ridurre la pressione intraoculare e limitare la progressione del danno al nervo ottico.

In base alla forma della patologia e alle caratteristiche del paziente, possono essere utilizzati diversi approcci terapeutici:

Terapia farmacologica

Generalmente rappresenta il primo approccio terapeutico e prevede l'utilizzo di colliri specifici per ridurre la pressione intraoculare. Nelle forme di glaucoma secondario va trattata anche la malattia sistemica scatenante.

Trattamento laser

In alcuni casi è possibile ricorrere a procedure laser per favorire il deflusso dell'umore acqueo e contribuire alla riduzione della pressione oculare.

Chirurgia del glaucoma

Quando la terapia farmacologica o laser non è sufficiente a controllare la malattia, può essere indicato un trattamento chirurgico.

Accanto alle tecniche chirurgiche tradizionali, oggi sono disponibili procedure mini-invasive che mirano a migliorare il drenaggio dell'umore acqueo attraverso dispositivi specifici.

Chirurgia mini-invasiva del glaucoma (MIGS)

Le tecniche MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery) rappresentano un'evoluzione della chirurgia del glaucoma.

Tra le procedure disponibili rientrano l'impianto XEN e il sistema PreserFlo, dispositivi progettati per favorire il deflusso dell'umore acqueo e contribuire al controllo della pressione intraoculare.

La scelta della procedura dipende dal tipo e dallo stadio del glaucoma, dalle condizioni oculari e dalla risposta alle terapie precedenti.

L'importanza dei controlli periodici

Il glaucoma è una patologia cronica che richiede monitoraggio nel tempo. Anche in assenza di sintomi, controlli oculistici regolari permettono di individuare precocemente eventuali alterazioni.

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono contribuire a preservare la funzione visiva e a rallentare l'evoluzione della malattia.

Esperienza nella chirurgia del glaucoma

Il Dott. Salvatore Sileci si occupa di diagnosi e trattamento del glaucoma, con esperienza nelle terapie mediche, nei trattamenti laser e nelle moderne tecniche di chirurgia mini-invasiva, tra cui XEN e PreserFlo.

Ogni percorso terapeutico viene definito sulla base delle caratteristiche cliniche del paziente e dello stadio della patologia.